Poradna lékaře

Dobrý den, měla bych prosbu ohledně své váhy. Je mi 31 let a vážím 48 kilo při výšce 165 cm. před třemi lety jsem prošla poradnou odborného lékaře pro diabetologii, protože nemohu přibrat a s věkem mi jde váha spíše dolů. Bohužel paní doktorka konstatovala po serii vyšetření, že mám "rychlý" metabolismus a mám více jíst. před měsícem jsem si přidala mezi jídlem 1 nutridrink, efekt ale žádný není. Normální stravu mám 3x denně s dvěma svačinama. Sportuji jen rekreačně. Mám zvýšit dávky nutridrinku nebo začít něco jiného? Chtěla bych otěhotnět a mám strach, že mi to má váha nedovolí. Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
Vaše hmotnost je opravdu o něco nižší, než je doporučováno, BMI
17,6. Píšete, že jste byla u paní doktorky pro diabetologii, máte diabetes
mellitus? Nebo jste navštívila dietologa? Pokud to byl dietolog a zmínil
se o rychlém metabolismu, tak jste jedna z těch šťastnějších. 3 hlavmí
jídla a 2 svačiny by měly postačovat, ale nevím, jaké množství jste
schopná zkonzumovat. Pokud Vám mohu poradit, zkuste potraviny,
které nejsou nízkotučné (smetany, tučné jogurty, uzeniny, krémy, tučné
zmrzliny, tuky). Prostě to, co jiným nedoporučujeme, Vy si můžete
dopřávat. Porce by měly být dostatečné a svačiny klidně s tučnou
bílkovinou. Nutridrinky můžete 2x denně, ty přinesou potřebnou energii
a nezatíží Váš trávicí trakt.
Pokud vudete mít ještě nějaký dotaz, prosím, ozvěte se.
Jaroslava Pavlíčková, nutriční terapeutka

Dobrý den, nevím, jestli si vzpomínáte, ale v zimě jsem Vám psala kvůli nutridrinkům. Je mi 18 let, měřím 176 cm a moje váha byla odjakživa 50-51 kg. V poslední době jsem měla opravdu hodně stresu, na jídlo jsem neměla moc času. Proto jsem zhubla na 46 kg, a to je při této výšce opravdu málo. Ráda bych získala svou původní váhu (50 kg). Při této váze se ani necítím dobře, jelikož i pravidelně sportuji. Hraji 3x týdně tenis, občas i zápasy. Snažím se jíst 5x denně, ale váha mi nejde nahoru. Byla bych Vám moc vděčná, kdybyste mi napsala kolik gramů má mít snídaně, svačina, oběd a večeře a případně jaké potraviny jíst. Slyšela jsem, že například na váhu 50kg musím mít určitý počet bílkovin, sacharidů.... Potřebovala bych tuto váhu získat a pak si ji udržet. Děkuji

Dobrý den, 
pokud opravdu Vaše hmotnost klesla takhle nízko a Vy ještě
k tomu sportujete, nedivím se, že nemíte dostatek energie. BMI je 14,8,
to je hodně vysoká podvýživa. V tomto případě doporučuji na 1 kg hmotnosti
1,2 g bílkovin - t.j. 55 g bílkovin/den. Energie by jste měla mít nejméně
35 kcal/kg - t.j. 1610kcal/den. Rozdělení jídel je doporučováno 40%
snídaně, 30% oběd, 30% večeře. Je důležité jíst pravidelně, nevybírat
a nízkoenergetické potraviny.  V tomto případě bych Vám doporučovala
2x denně Nutridrink Protein, který má vyšší množství bílkovin a dodá
i energii.
Jaroslava Pavlíčková, nutriční terapeutka

Dobrý den, vážím 53 kg a měřím 169 cm. Mám podváhu? Pomohl by mi nutri drink přibrat? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,
Váš BMI je 18,5, což je mírná podváha. Neznám Váš způsob
stravování, ale pokud chcete popíjet Nutridrink, určitě naženete energii
i ostatní živiny. Doporučuji popíjet 2 ks Nutridrinků denně, je to o 600
kcal vyšší příjem než máte běžně.
Hezké dny,
Jaroslava Pavlíčková, nutriční terapeutka

Dobrý den. Už týden mám jeden problém. Začnu od začátku. Minulý týden v pondělí jsem šel ráno do školy (vstávám v 6 hodin) a už jsem měl menší bolest v žaludku, takové to kručení. Jel jsem do školy a tam mě totálně bolelo břicho, podbříško. Musel jsem si dojít na záchod a měl jsem průjem, poté jsem si vzal Imodium. Bolest nepřestala ale na záchodě jsem už nebyl, do školy si pro mě přijel otec a jel jsem domů, byl jsem doma do úterý. (od té jedné pondělní řidké stolici jsem na záchodě nebyl.) Ve středu ráno jsem tedy šel do školy, jakmile jsem vyjel vlakem začalo mě bolet břicho, do školy jsem nai nedorazil a musel jsem jít na veřejné záchody. Zase ridká stolice, tak jsem jel domů. Doma mě bolelo jen břicho ale na záchodě jsem nebyl, nutno podotknout že jsem měl ráno 2 prášky Imodia. Byl jsem doma do pátku, na záchodě jsem nebyl a bolest břicha byla menší ale ráno pořád bolelo+ kručení atd. Během týdne jsem měl i dietu proti průjmům a dobrý, v sobotu i neděli jsem byl na WC a stolice...

Dobrý den,
k Vašim potížím možná dopomáhá i psychika, není něco v nepohodě
ve škole? Pokud tam je vše OK, tak by jste měl navštívit nějakého
gastroenterologa, aby se na to podíval odborným pohledem. Pokud držíte
dietu a bolesti ss občasnými průjmy se objevují, nemeškejte a nechte se
odborně vyšetřit. Bolesti a křeče v břiše nesmíte podceňovat. Jinak Vám
nemohu nic jiného poradit, bylo by to ode mne nezodpovědné.
Zdraví,
Jaroslava Pavlíčková, nutriční terapeutka

Dobrý den, potřebuji informaci k výživě 73 leté tety po CMP, o kterou bude po návratu z rehabilitace pečovat rodina. Má PEG a nevíme zatím jakou výživu používat. Pouze komerční přípravky nebo je kombinovat s doma připravenou dietou - jak ji upravovat, jaké množství a kolikrát denně aplikovat. Zvládne to laik? Děkuji za odpověď.

Vážený pane!
Dnes není nutné mixovat stravu, protože je dostatečná nabídka výrobků
přímo z farmaceutických továren. Mixovaná strava by také mohla ucpat tenký
průsvit hadičky. Základní druhy výživy jsou: standardní nebo s vlákninou
nebo pro diabetiky nebo s vyšším energetickým obsahem. Pak jsou ještě
specielní přřípravky. Výživy obsahují i vitamíny a stopové prvky, není
nutné dodávat nic dalšího.
Množství závisí od potřeby pacienta (váha, výška, aktivity, zánět...)
Zhruba je to kolem 1500 - 2000 ml standardní výživy. Aplikace do PEG může
být  inj. stříkačkou, bolusově, nejlépe dávku rozdělit na několik menších
např.  á 2-3 hodiny, po aplikaci je nutný proplach vodou. Další informace
najdete např. na www.vyzivavnemoci.cz
Předpis zajistí lékař s licencí F016- viz www.skvimp.cz (seznam
ambulancí).
MUDr. Milana Šachlová, CSc
gastroenterolog a nutricionista MOÚ

Dobrý den, pečuji o 92 letou maminku. Při hospitalizaci začala trpět průjmem. Nyní je již 3 neděle doma, vyzkoušeli jsme všechno, nelze se toho zbavit. Trpí nechutenstvím, jí moc málo, má i obavu z následků. Celkově je zesláblá. O pitný režim se snažíme. Je po operaci žaludku, měla problém se žlučníkem, drží dietu, nesnáší mléko. Prosím o radu.

Tento dotaz byl zodpovězen přímo tazateli.

Jak má vypadat jídelníček 21 měsíčního dítěte - kolik energie potřebuje za den? Dítě: kluk * 24/8 2011, tj. 21 měsíců, 10 kg, 84 cm, percentil pro výšku průměrný, ale váha na percentilu 3 (nejnižší), těhotenství a porod bez komplikací. Náš standardní den: kolem 8:00 - kojení, přebalení, převlečení, chystáme svačinu, kolem 9:30 - nabízím termix, bílý jogurt s grankem, jogurt ze skleničky jihočeský, krajíček chleba s máslem nebo rohlík s máslem, sní obvykle buď 1 termix, nebo vykouše půlkrajíček chleba s máslem (mažem dost), potom jdeme ven, potom vařím, kolem 12:30 - oběd: je to vždy podušená zelenina s masem, zaprášená moukou nebo jinak zahuštěná. V této polívce mám: cibulku na oleji, mrkev, kuřecí nebo krůtí nebo hovězí maso/vejce, někdy králičí/rybí, hrášek/kukuřici, cuketu/bramboru, trochu ovesných vloček nebo kuskus, brokolici, stroužek česneku. Vařím cca 45 min. Kolem 14:00 - spánek min 1,5 hod, většinou 2-3 hodiny (když to jde tak venku), kolem 16:00 - svačinka:...

Dobrý den, 
jak popisujete stravování Vašeho syna, myslím, že mu vůbec nic
nechybí. Hmotnost je nízká, ale myslím, že vše časem dohoní. Nutit mu
jídlo pokud nechce by bylo nevhodné. Může se stát, že by pak odmítal i to,
co přijímá nyní. Některé děti jsou opravdu menší jedlíci. Z Vašeho popisu
jídel nic nechybí, zkuste ovoce namačkat a smíchat s jogurtem nebo
pudinkem, krémem atd. Pokračujte v pravidelnosti, nejsou vhodné velké
časové prodlevy. Často a málo je u dětí vhodnější. Mimo pravidelná jídla
mu nic nedávejte, pouze dbejte na dostatečný pitný režim. Z hlavních živin
dostává všechno, to je důležité a množství už záleží na pocitu hladu
dítěte. Pokud by se hmotnost snižovala, bylo by vhodné navštívit pediatra,
ale pokud je hmotnost stálá, nebo mírně narůstá, zbytečně se netrapte.
Přeji krásné dny,
Jaroslava Pavlíčková, nutriční terapeutka

Dobrý den, mám dotaz ohledně toho, kdo z lékařů může předepsat Nutrinidrink pro děti a Nutridrink creme? Může i obvodní pediatr?

Dobrý den,
NutriniDrink pro děti může předepsat jak praktický pediatr pro
děti a dorost, tak nemocniční pediatr. Nutridrink Creme prakticky pediatr
předepsat nemůže,  může ho předepsat pouze lékař - nositel funkční licence
ČLK pro umělou výživu a metabolickou péči. Nutridrink Creme není vhodny pro
děti do 3 let, ve věku 3-6 let je potřeba zvýšené opatrnosti při jeho
užívání.
Dětem na míru je NutriniDrink pro děti, který je vhodný pro děti od 1 roku
bez omezení.
Mgr. Radka Jurásková
Product Manager Paediatrics CZ/SK

Dobrý den, ráda bych vypočetla denní energetický příjem pro mamku. Můžete mě prosím potvrdit, zda se nepletu. Když bych postupovala následovně: Jde o seniora nepohyblivého (imobilního) s demencí. Hmotnost (kg) 47, výška (cm) 150, Věk (roků) 73 Neplánovaný váhový úbytek v poslední době ANO Současný příjem stravy - Stejný jako dříve Léčíte se s nějakým chronickým onemocnění ANO Zotavujete se po operaci NE. BMI:20.89 postupovala bych: vypočetla bych BMR pomocí vzorce,výslednou hodnotu v Kcal bych převedla na KJ, což je bazal + bych připočetla 10 % na trávení a jelikož jde o nepohyblivého člověka, tak bych žádnou tělesnou aktivitu nepřičítala. A jelikož Optimální složení potravy je: tuky 30 %, proteiny (bílkoviny) 15 %, sacharidy 55 % . A právě tady to chce tu úpravu - senior nepohyblivý s demencí doporučujete v brožuře navýšit bílkoviny o 20 g. Jak mám dál prosím postupovat? K optimálnímu složení T,B,S mám připočít navíc 20 g bílkovin? Nebo mám počítat zase 100% energie,...

Dobrý den, 
Vaší mamince by jste měla denně dát 1,5 g bílkovin na kg
hmotnosti. Při váze 47 kg je to 70 g bílkovin. Tuků postačí 60 g denně,
sacharidy okolo 200 g. Celkem by měla maminka denně sníst okolo 1600
kcal. Jelikož je imobilní, myslím že tato kalorická nálož postačí, pokud
nemá nějaké dekubity. Nejdůležitější složkou pro ni jsou právě bílkoviny 
a cvičení, které s ní provádějte Vy. Postačí zvedání nohou a rukou 
- pasivní od ní, aktivní od Vás. Správné polohování a hlídejte pitný režim 
- 30 ml/kg - 1500 ml tekutin na den. Při problémech s jídlem můžete mamince poskytnout 1 - 2 ks Nutridrinku Protein, kde je zvýšený obsah bílkovin.
Pokud budete mít ještě nějaký dotaz, prosím, ozvěte se.  
Jaroslava Pavlíčková, nutriční terapeutka

Dobrý den, může Nutridrink používat diabetik II. typu, který se léčí inzulínem? Děkuji.

Dobrý den,
diabetik II. typu na inzulínu může užívat Nutridrink. Pokud jej užívá jako
doplnění části stravy, kterou nedokáže sníst, bude zřejmě vše v pořádku.
Pokud potřebuje posílit výživu a Nutridrink bude nad normální stravu, bude
pravděpodobně nutné upravit dávky inzulínu. Důležité je, že se Nutridrinky
popíjejí (nevypít najednou!).
MUDr. Zuzana Kala Grofová