Pacienti se sondou

Pacienti se sondou


Pacienti se sondou

Vy sami nebo někdo z okruhu Vašich blízkých jste se
dostali do situace, kdy nemůžete přijímat dostatečné množství potravy přirozenou cestou. Vzhledem k tomu, že správná a dostatečná výživa je jednou ze základních podmínek existence lidského organismu, bylo nutné pro Vás najít náhradní řešení, a tím je zavedení výživové sondy a nebo perkutánní endoskopické gastrostomie (PEG), či vzácněji jejunostomie (PEJ).

Váš zdravotní stav umožňuje pobyt mimo nemocnici, tj. především v domácím prostředí, případně v zařízení následné péče, hospici či stacionáři, a proto je důležité, abyste věděli, co je to výživová sonda, PEG či PEJ, jak je používat, jak se o ně starat a jakou výživu a jakým způsobem lze do nich podávat. Nabízíme i několik rad, abyste si uměli poradit s některými problémy, které se mohou objevit.

Pokud si v něčem nebudete jisti, můžete se vždy obrátit na svého ošetřujícího lékaře nebo zdravotní sestru.


 

Co je to výživová sonda, PEG a PEJ?


Výživová sonda je více než 100 cm dlouhá, tenká /asi 2-3mm/ hadička z nezávadného měkčeného materiálu (silikon, polyuretan), která je zavedena nosním průchodem přes nosohltan a jícen do žaludku (případně dále do dvanáctníku a i dále) a slouží ke krátkodobému, většinou maximálně 4-6 týdnů trvajícímu podávání umělé výživy.

PEG je zkratka pro perkutánní endoskopickou gastrostomii, což je tenká sonda, jejíž jeden otvor ústí na kůži břicha a druhý v žaludku. Tato sonda, dlouhá 2-3 cm (záleží na tloušťce podkožního tuku) slouží k podávání výživy a zabraňuje úniku stravy mimo žaludek. Ve chvíli, kdy se pacientův stav zlepší, se sonda odstraní a místo vpichu se do 10-12 hodin zhojí.

PEJ, neboli perkutánní endoskopická jejunostomie, je v podstatě totéž. Rozdíl je pouze v tom, že konec sondy neústí do žaludku, ale do tenkého střeva. K perkutánní endoskopické jejunostomii (PEJ) se přistupuje až tehdy, není-li možné podávat výživu do žaludku, který tvoří přirozenou bariéru proti vstupu infekce. Pokud je výživa podávána přímo do tenkého střeva, jsou jiné nároky na typ výživového přípravku. Výživa musí být více naštěpena a i technika jejího podání bývá odlišná než do PEG. Dávkové (bolusové) podávání je prakticky nemožné a je nutné průběžné (kontinuální) podávání kapénkovou infuzí či přes střevní výživovou pumpu. Vyšší jsou i nároky na bezinfekčnost a celkovou hygienickou péči. Je nezbytné podávat průmyslově vyráběnou stravu, která je zaručeně bezinfekční (sterilní).

Komu jsou výživová sonda, PEG či PEJ určeny?

Výživová sonda je vhodná pro všechny, u kterých se plánuje jen dočasné, krátkodobé, maximálně 6týdenní podávání umělé výživy, případně tam, kde je umělá výživa indikována (často i z léčebných důvodů) dlouhodobě a není možné, či vhodné její podání cestou perkutánní gastro- nebo jejunostomie.

Naproti tomu PEG (PEJ) je vhodným řešením pro ty, kteří nemohou potravu přijímat dlouhodobě, většinou déle než 4 - 6 týdnů, jde-li o domácí péči a nebo v případě, že jde o hospitalizované pacienty i na kratší dobu, především je-li to spojeno s vyšším komfortem a bezpečím, než by tomu bylo při jiných cestách podání výživy.
 
Pokud je možné alespoň částečně jíst, nic se pro pacienty nezmění. I nadále je vhodné přijímat stravu přirozenou cestou a podání umělé výživy do výživové sondy, PEG (PEJ) bude sloužit pouze k tomu, aby byl denní příjem úplný.

Pokud nemůžete ústy přijímat žádnou stravu, bude Vám výživová sonda, PEG (PEJ) zajišťovat optimální přísun živin pohodlnou a diskrétní cestou, která žádným zásadním způsobem nenaruší Vaši dosavadní kvalitu života.

Jakou výživu používat?

Vyvážená strava obsahující dostatečné množství živin, vitamínů, minerálních látek a stopových prvků je jednou ze základních podmínek existence lidského organismu. Pro nemocného člověka, případně člověka v období rekonvalescence po nemoci či operaci toto tvrzení platí dvojnásobně, neboť v jeho případě se správná výživa může stát zároveň lékem. U člověka s neporušenou funkcí zažívání, který však není schopen z různých důvodů potravu dostatečně přijímat, je podání umělé výživy plnohodnotnou a nezbytnou náhradou potravy. Dodržovat zásady správné výživy není snadné. Je třeba vědět, co všechno a v jakém poměru má jídlo obsahovat, ve kterých potravinách se tyto látky nacházejí, jakým způsobem tělo přijaté jídlo zpracovává a co všechno z něj zužitkuje. U pacientů živených sondou, PEG či PEJ, musí strava navíc být v takové konzistenci, aby sondou bez problémů procházela a neucpávala ji. Z těchto důvodů je podávání mixováním upravené potravy zcela nepřípustné. Lze sice dosáhnout vhodné konzistence, ale výživová hodnota a celková kvalita prakticky nikdy nemohou pokrýt skutečné potřeby organismu. Proto tyto výživy zásadně nedoporučujeme.

Při používání klinické enterální výživy máte jistotu, že dostáváte plnohodnotnou stravu, která není kontaminována a zároveň nedojde k ucpání sondy.
Lékař vám předepíše přípravky klinické enterální výživy, která je nutričně kompletní, vyvážená a speciálně vyrobená pro podávání do sondy. Obsahuje veškeré pro tělo potřebné živiny - tuky, cukry, bílkoviny, vitamíny, minerální látky a stopové prvky, a to v optimálním poměru. Do PEG je možné aplikovat denní potřebnou dávku klinické enterální výživy i tekutin.
U pacientů s PEJ je používání enterální výživy naprosto nezbytné, protože výživa neprochází přes žaludek, ale jde přímo do střeva, a je zde proto vysoké riziko infekce. U podávání do výživové sondy PEG a PEJ doporučujeme: Nutrison Multi Fibre Pack, Nutrison Standard Pack , Nutrison Energy Pack



Poslat odkaz na článek známému


» Zpět na hlavní stranu